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六旬老人皮肤发黄,到医院检查发现自己内脏全部长反_

发布日期:2020-06-30 04:49   来源:未知   阅读:

原标题:六旬老人皮肤发黄,到医院检查发现自己内脏全部长反

近日,株洲市中心医院来了一位特殊的患者,由于皮肤发黄来看医生,做了个CT检查发现她的胰腺上有个肿块,更令人惊讶的是,她的内脏和正常人是相反的,即全部内脏位置呈180度反位,俗称“镜面人”。为了证实这个肿块的性质,消化内科医生可费尽了心思。

这位患者,今年65岁,因皮肤巩膜黄染2周余入院,经CT相关检查发现胰腺头颈部2.5cmX2.8cm不明性质的的低回声团块。明确肿块性质成为治疗的关键。然而,在全内脏反位患者中,粗镜身的超声胃镜在反位的胃十二指肠中操作极为困难,同时还需贴近反位的胃十二指肠壁观察反位的胆管及胰腺解剖结构,故全腹腔脏器反位的超声内镜操作及图像的解读难度较大,相关国内外文献尚无类似经验总结。

经过充分的术前准备,经超声胃镜引导,通过反位走形的胃腔,在反位胰腺颈部细针活检穿刺成功,病理证实了胰腺腺癌诊断,达到了精准治疗的目的。该病例报告也即将在核心期刊《现代消化介入与诊疗》发表。

图1胸片提示右位心;图2腹部CT显示肝脏,脾脏,胃十二指肠,胰腺脏器反位;图3:CT显示反位胰腺颈部低回声团块;图4胃镜显示胃十二指肠腔走形反转;图5线阵超声胃镜显示反位胰腺颈部低回声团块,边界尚清,大小30mm×23mm;图6 EUS引导下穿刺病变;图7 穿刺物可见白色组织条;图8 组织学病理(HE,×40)考虑胰腺导管腺癌。

专家解读:超声内镜

超声内镜是消化内镜与超声探头的完美结合,以从消化道内接近病变,避免皮 下脂肪及肠腔气体干扰,探头频率大大提高,使声像图更为清晰,组织层次更为分明。株洲市中心医院消化内科2013年超声内镜开展以来,该技术日臻成熟,开展的超声内镜引导下的细针活检穿刺(EUS-FNA)应用于获取消化道周围(如胰腺,纵隔,盆腔)占位性病变和腹腔淋巴结的组织病理标本,成功率较高,创伤小。

消化内科2019年完成超声内镜检查600余例,完成细针活检穿刺45例,操作例数居湖南省地市级医院第一位,成为湖南省医学会超声内镜学组副组长单位,进入省内领先行列。屈伟明副主任医师选送的作品两次在全国超声内镜图像大赛中获奖,发表6篇超声内镜方面的中文核心期刊论文,同时主持的株洲市科技计划项目(2018SFK1-002)《超声内镜联合细针抽吸活检术在诊断纵隔占位性病变中的应用》已进入结题阶段。

专家推荐

屈伟明:消化内科 副主任医师

副主任医师, 毕业于中南大学湘雅医学院。现任株洲市中心医院消化科副主任,中南大学湘雅医学院兼职副教授,湖南省医学会消化内镜分会超声内镜学组副组长,株洲市消化内镜质量控制中心委员兼秘书。株洲市“优秀青年医师”,株洲市中心医院全科转岗指导老师,湘雅医学期刊社中青年编委。主持湖南省自然科学基金项目一项,株洲市科技计划项目一项。台湾童综合医院交流访问学者。



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